Ciasnota podbarkowa (SIS- subacromialinpingement syndrome) to zaburzenie przestrzeni między głową kości ramiennej a wyrostkiem barkowym. Powstaje na skutek uwięźnięcia miękkich struktur barku (ścięgno mięśnia nadgrzebieniowego, kaletki podbarkowej) pomiędzy powyższymi strukturami.
Norma przestrzeni podbarkowej wynosi ok. 1-1,5cm. Jeśli dochodzi do zmniejszenia tej przestrzeni dochodzi do ucisku na okoliczne struktury. Problem dotyczy często sportowców takich jak pływaków, siatkarzy, piłkarzy ręcznych ale także fryzjerów, elektryków, budowniczych i pracowników biurowych. Zespół ciasnoty podbarkowej objawia się kłującym bólem barku, osłabieniem siły mięśniowej i ograniczeniem zakresu ruchomości. Statystki podają, że konflikt ten może stanowić obecnie nawet 60% dolegliwości barku.
Do trafnego rozpoznania ciasnoty podbarkowej niezbędny jest szczegółowy wywiad oraz badanie kliniczne gdyż wiele schorzeń w obrębie barku może dawać podobne dolegliwości. Połączenie kilku specyficznych testów zwiększa prawdopodobieństwo właściwej diagnozy. Przykładami tych testów mogą być:
Test bolesnego łuku – pozytywny jeśli podczas czynnego odwodzenia ramienia wystąpi ból w zakresie 60-120°
Test Jobe’a- pozytywny jeśli wystąpi ból podczas oporowania zgięcia do 90° z jednoczesną rotacją wewnętrzną w stawie ramiennym
Test Hawkins’a- pozytywny, jeśli wystąpi ból podczas biernej rotacji wewnętrznej w stawie ramiennym w zgięciu w stawie ramiennym i łokciowym do 90°
Test Neer’a- pozytywny jeśli wystąpi ból podczas biernego zgięcia ramienia do 90°
Pomocne w diagnostyce ciasnoty podbarkowej są także badania obrazowe jak RTG stawu ramiennego, USG lub MRI, które mogą wykazać zmniejszenie przestrzeni podbarkowej, zwyrodnienia stawów, zwapnienia ścięgień, uszkodzenia mięśnia nadgrzebieniowego, kształt wyrostka barkowego łopatki.
Leczenie zachowawcze, czyli nic innego jak fizjoterapia przynosi duże rezultaty, u 70-90% pacjentów udaje się wyeliminować dolegliwości bólowe. Fizjoterapia obejmuje terapię manualną, która ma za zadanie zwiększyć przestrzeń podbarkową, masaż, suche igłowanie, kinesiotaping a w kolejnym etapie ćwiczenia wzmacniające mięśnie obręczy barkowej. Fizjoterapia ma indywidualne podejście w zależności od przyczyny i rodzaju patologii i może trwać około pół roku aby wrócić do pełnej sprawności.
Jeśli rehabilitacja nie przynosi oczekiwanych rezultatów stosuje się także iniekcje dostawowe z osocza bogatopłytkowego, zastrzyki dostawowe z kortyzolu lup podawanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Przy dużych zmianach patologicznych w stawie wdraża się postępowanie operacyjne jakim jest artroskopowa dekompresja podbarkowa. Polega ona na oczyszczeniu kaletki podbarkowej, resekcji więzadła kruczo-barkowego i przednio-bocznej krawędzi wyrostka barkowego łopatki i/lub resekcji występujących osteofitów.
Na poniższym filmie przedstawiono przykładowe postępowanie rehabilitacyjne obejmujące terapię manualną: mobilizacja stawu barkowo-obojczykowego, trakcja w stawie ramiennym,opracowanie mięśnia nadgrzebieniowego i jego ścięgna, poprawa ślizgu łopatki,
Oraz ćwiczenia i automobilizacje:
Automobilizacja odcinka piersiowego kręgosłupa na wałku
Automasaż piłeczką do masażu
Ćwiczenia wzmacniające mięśnie stożka rotatorów
W leżeniu na niezajętym boku w podporze na łokciu rotacja zewnętrzna w stawie ramiennym z ciężarkiem 0,5-2kg.
Rotacja zewnętrzna z taśmą TheraBand
Rotacja zewnętrzna w leżeniu przodem na ławeczce treningowej z ciężarkiem 0,5-2kg
Pamiętaj aby łokieć przylegał do tułowia a łopatka była ściągnięta do kręgosłupa i w dół
Rozciąganie przedniej części klatki piersiowej w leżeniu na brzuchu
Post przygotowała nasza fizjoterapeutka Justyna Górecka.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
_GRECAPTCHA | 5 months 27 days | This cookie is set by Google. In addition to certain standard Google cookies, reCAPTCHA sets a necessary cookie (_GRECAPTCHA) when executed for the purpose of providing its risk analysis. |
cookielawinfo-checkbox-advertisement | 1 year | The cookie is set by GDPR cookie consent to record the user consent for the cookies in the category "Advertisement". |
cookielawinfo-checkbox-analytics | 11 months | This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Analytics". |
cookielawinfo-checkbox-functional | 11 months | The cookie is set by GDPR cookie consent to record the user consent for the cookies in the category "Functional". |
cookielawinfo-checkbox-necessary | 11 months | This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookies is used to store the user consent for the cookies in the category "Necessary". |
cookielawinfo-checkbox-others | 11 months | This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Other. |
cookielawinfo-checkbox-performance | 11 months | This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Performance". |
JSESSIONID | past | Used by sites written in JSP. General purpose platform session cookies that are used to maintain users' state across page requests. |
viewed_cookie_policy | 11 months | The cookie is set by the GDPR Cookie Consent plugin and is used to store whether or not user has consented to the use of cookies. It does not store any personal data. |
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
_ga | 2 years | This cookie is installed by Google Analytics. The cookie is used to calculate visitor, session, campaign data and keep track of site usage for the site's analytics report. The cookies store information anonymously and assign a randomly generated number to identify unique visitors. |
_gat_gtag_UA_36523859_1 | 1 minute | This cookie is set by Google and is used to distinguish users. |
_gid | 1 day | This cookie is installed by Google Analytics. The cookie is used to store information of how visitors use a website and helps in creating an analytics report of how the website is doing. The data collected including the number visitors, the source where they have come from, and the pages visted in an anonymous form. |
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
_fbp | 3 months | This cookie is set by Facebook to deliver advertisement when they are on Facebook or a digital platform powered by Facebook advertising after visiting this website. |
fr | 3 months | The cookie is set by Facebook to show relevant advertisments to the users and measure and improve the advertisements. The cookie also tracks the behavior of the user across the web on sites that have Facebook pixel or Facebook social plugin. |